介護給付費過誤申立依頼書
介護給付費の請求について過誤申立する際の様式です。
提出部数
１部
提出期限
・通常過誤 毎月１５日まで
・同月過誤 毎月末まで
添付ファイル
介護給付費過誤申立依頼書.pdf (PDF形式 77KB)
介護給付費過誤申立依頼書.xlsx (EXCEL形式 75KB)
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