(事業者向け)介護用品支給(助成)事業について  事業者請求用様式

 

介護用品と交換した給付券をもとに費用を請求するときは、次の様式に必要事項を記入し、必要書類を添えて提出ください。

必要書類

・請求書
・介護用品と交換した給付券と納品書
※回収した給付券に使用年月日、店舗名・店舗印を記入・押印し、納品書に記入した順番に並べ、提出してください。

※支店等複数ある場合は支店名と担当者名も記入をお願いします。

 

添付ファイル

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